Как устанавливаются имплантанты?

Установка зубных имплантов — это хирургическая процедура, которая позволяет восстановить утраченные зубы с помощью искусственных корней (имплантов), на которые впоследствии крепятся коронки. Процесс включает несколько этапов: подготовку, хирургическую установку, период приживления (остеоинтеграции) и протезирование.

Этапы установки

Консультация и диагностика. Врач проводит осмотр, собирает анамнез и назначает обследования. Основной метод диагностики — компьютерная томография (КТ) челюстей, которая позволяет оценить объём и плотность костной ткани, состояние соседних структур (околоносовых пазух, нервов) и выявить скрытые патологии (кисты, воспаления, остатки корней). При наличии хронических заболеваний (диабет, сердечно-сосудистые патологии и др.) могут потребоваться консультации узких специалистов (эндокринолога, кардиолога и др.) и дополнительные анализы (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма и др.). Подготовка включает:

• Санацию полости рта. Лечение кариеса, пульпита, воспаления дёсен, удаление не подлежащих восстановлению зубов.
• Профессиональную гигиену. Удаление зубного налёта и камня для снижения риска инфицирования.
• Костную пластику (при необходимости). Если объём кости недостаточен для фиксации импланта, проводят синус-лифтинг (на верхней челюсти) или направленную костную регенерацию.
• Изготовление хирургических шаблонов (по данным КТ). Они помогают точно позиционировать имплант и снизить риски осложнений.

Хирургическая установка импланта. Проводится под местной анестезией (иногда — под седацией или общим наркозом). Этапы процедуры:

• небольшой разрез или прокол десны для доступа к кости;
• формирование костного ложа — высверливание отверстия под имплант и нарезка резьбы;
• установка титанового имплантата (винта) в подготовленное ложе;
• установка заглушки или формирователя десны на имплант;
• ушивание мягких тканей.

Длительность операции зависит от количества имплантов и сложности случая — обычно от 20 минут до 1–2 часов.

Остеоинтеграция — приживление импланта. Это процесс срастания поверхности имплантата с костной тканью. На нижней челюсти он длится 2–4 месяца, на верхней — 4–6 месяцев. В этот период важно соблюдать рекомендации врача: избегать нагрузок на область имплантации, поддерживать гигиену полости рта, принимать назначенные препараты (антибиотики, противовоспалительные средства и др.).

Установка абатмента и коронки. После успешной остеоинтеграции (подтверждается КТ) снимают заглушку, устанавливают абатмент — соединяющий элемент между имплантом и протезом. Затем снимают слепки (иногда — цифровые с помощью внутриротового сканера) и изготавливают индивидуальную коронку, которая фиксируется на абатмент.

Виды имплантации

• Двухэтапная (классическая). Сначала устанавливают имплант, через 3–6 месяцев — абатмент и коронку.
• Одноэтапная (немедленная нагрузка). Имплант и временная коронка устанавливаются сразу, если есть достаточный объём кости. Временную коронку выводят из прикуса, чтобы снизить нагрузку на имплант в период приживления.
• Одномоментная. Имплант устанавливают сразу после удаления зуба в образовавшееся отверстие.

Противопоказания

Абсолютные:

• онкологические заболевания в активной стадии или после высокодозной лучевой терапии;
• тяжёлые нарушения свёртываемости крови;
• иммунодефициты, выраженные нарушения иммунитета;
• психические расстройства, неспособность соблюдать рекомендации;
• беременность и лактация;
• остеопороз и другие системные заболевания костей, приводящие к выраженной потере плотности кости;
• тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания (недавний инфаркт, сердечная недостаточность и др.).

Относительные (требуют коррекции перед имплантацией):

• сахарный диабет (при компенсированной форме возможна имплантация);
• пародонтит, гингивит и другие заболевания дёсен;
• бруксизм (ночное скрежетание зубами);
• недостаточная гигиена полости рта;
• возраст до 18 лет (из-за продолжающегося формирования костной ткани).

Рекомендации после операции

• В первые 3–4 часа после операции нельзя есть и пить.
• Жевать можно только на неоперированной стороне.
• В течение дня прикладывать холодный компресс к прооперированной области для уменьшения отёка.
• Исключить физические нагрузки, посещение бани, сауны, солярия в течение 5–7 дней.
• Пища должна быть мягкой, умеренной температуры, не острой, не горькой и не кислой.
• Соблюдать гигиену полости рта, используя мягкую щётку и низкоабразивную пасту.
• Принимать назначенные врачом препараты (антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие и др.) в течение 5–7 дней.

При появлении усиливающейся боли, отёка, кровотечения, подвижности импланта или других тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Успех имплантации зависит от качества подготовки, выбора методики, соблюдения пациентом рекомендаций и регулярного контроля у стоматолога.